Kolno
miejscowość
data
—
…………………………………………………………………………………………………
pieczęć szkoły
identyfikator szkoły
Plan sali egzaminacyjnej nr
12
Usuń niewypełnione kwadraty
Zespół Nadzorujący
Oznaczenie stolika
Imię i nazwisko członka ZN
Funkcja
Podpis
A
Przewodniczący ZN
B
Członek ZN
C
Członek ZN
Obserwator
Oznaczenie stolika
Imię i nazwisko obserwatora
Podpis
O
Legenda:
A - przewodniczący ZN
B, C - członkowie ZN
O - obserwator
CD - odtwarzacz